刘力红 | 成都中医药大学讲座直播实录——答疑篇

主讲人：同有三和基金会

发布时间：2020-04-01

    
编者按：3月19日晚，应成都中医药大学的邀请，刘力红教授给广大师生做了线上直播讲座，答疑环节中刘教授重点回答了包括新冠肺炎患者后期康复，参与抗疫的中医团队用药方案中存在的差异，有人用五运六气预测疫情，如何学习中医经典及参与新冠肺炎疫情的防控对中医是否是一个发展的契机，等等。这些问题也是中医界和社会大众普遍关心的热点话题，我们第一时间整理出来，与大家分享。
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如何看待新冠肺炎的后期康复？
刘教授：我认为康复是一个长期的事情，昨天我们三位武汉一线的大夫一起写了一篇文章《是尾声也是开始》，大家可以看看。
我一再强调，我们不要太看重核酸的检测，我们的经验是新冠这个病很少发生在上呼吸道，单靠咽拭子检测有些困难。只有病人开始咳嗽，深部的痰能咳出来，它才能够在上呼吸道表现出来。所以我说，新冠肺炎病人身体的恢复，是要有一个持续的过程，不能太着急。
从中医的角度，早期的治疗一定要考虑到太阳，因为要给病邪出路，透过太阳，能够把它排解出去。所以我们始终用了钦安卢氏医学的桂枝法，或者是用麻黄汤的变法。当然，阳明始终也要照顾到。
等到康复的时候，就要更多关照三阴经了。按照卢师的教导就是要用四逆法，要用到附子。实际上我们在整个治疗过程中都已经兼顾到了。
再往后到了恢复期的时候，合病的问题渐渐淡化之后，比如说肺脉，我们通过平脉和看舌，发现很浊腻很垢腻的舌苔慢慢退掉、变薄之后，对太阳经的处理就要弱化，重点转向三阴经，用四逆法，然后扶正，同时关照到阳明。这是概括地说下这个病的治疗思路。
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如何看待各个中医团队的用药不同？
刘教授：之所以我一直强调医理，就是因为当你搞清楚原理的时候，你就不会有疑问了。大家治病确实是不一样，用药五花八门。比如上海强调人参、大黄要至始至终地用。人参是一味什么药？人参是理中汤里面很重要的一味药。大黄是一味什么药？大黄是承气汤里面很重要的一味药。人参、大黄合用意味着什么？是否就是阳明太阴两感？临床上我们几乎每一个病人用针都要太渊透阳溪，或者阳溪透太渊。其实人参、大黄合用跟我们用针的时候太渊透阳溪，是同一个道理。用针和用药的思路是一样的。
因此，我非常希望各位同仁一定要在理上搞清楚。如果理上搞清楚了，就不会去计较现象上的差别。否则，一旦你过于关注现象，就会觉得这个人他们怎么不这么用，他们不行，他们没用千金苇茎汤，没用桂枝法，他们不对……反之，你就会想，这个方法很好，那个方法也很好，因为大家都在同一个框架里面，都是在这个理上面。当你确确实实弄清楚了，你就不会厚此薄彼，而是充分地理解、赞叹，向对方很好地学习。
诚然，因为每个人的经历不同，比如我拜的是卢师，那我肯定是先用桂枝法，有的医生是跟随另外一个老师学习的话，比如他跟黄煌老师学，治疗起来应该就是桂枝汤合其他方的方证相应办法了。比如我们在武汉住的这栋楼里面还有一个叫慈善中医之家的团队，他们用的是苓甘五味姜辛汤等方剂，但实际上也没有离开这个医理。
当我们细细地去品味和分析后，发现大家认识都是在六经的框架里面，辨证都是合病和两感。
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如何看待网上有人用五运六气来预测疫情？
刘教授：这个疫情肯定是跟运气是有关系的。运气有主有客，主胜客是没问题的，客胜主就不行。比如说冬天就应该寒，我们去年的冬天在泉是少阳相火，客气也是少阳相火，主胜客，以寒为主，寒就是冬天的正气，如果反客为主，冬天反而暖了，这就是非时之气。
而春天就应该以温为主，但今年的春天客气是太阳寒水。说到这里大家可以想想为什么这个病会从去年冬天持续到今年春天呢？3月20日（春分）是一个节点，这一天太阳寒水的客气就终结了，然后就进入到厥阴风木，风木是温的，就是进入到温气了。如果这么去看，运气它是有一定道理的。
但是，我依然希望大家细细读一读《是尾声也是开始》，尤其作为一个中医人，应该思考一些更长远的问题。
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学习经典除了学校课程之外，还应该怎么办？
刘教授：我一直讲，学习经典是一辈子的事情。经典不能是像杂志上的一些文章，读一遍就OK了。之所以能称为经典，是因为它能够启迪我们的思维，更重要是启迪我们的智慧。
这次疫情期间，我反反复复在看《素问·刺法论》。其实这次来武汉我带的书不多，上午进病房，下午有时间我们三个大夫要复盘讨论，偶尔还有剩余的时间，我就不断阅读《刺法论》，越读就越感觉受益，很多几十年没有解开的问题，通过不断的读，解开了。甚至我觉得连同对《刺法论》的领悟，和中国文化更深层的一些东西，包括老子《道德经》上的一些东西，都贯穿起来了。
所以说，对经典的学习要一直进行下去，说不定哪一天你就靠它悟到了真相。
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参与新冠肺炎疫情的防控对中医是否是一个发展的契机？
刘教授：我认为如果把握好了是会的。但是我要强调一点，我现在看到很多文章，在说中医怎么好，在跟西医做比较。我觉得不要去比，不要说我强，我的治愈率怎么样，而你的不行，切忌这样。因为很多事情没有可比性。我认为，有一些网上的文章观点很极端。那么做不是赞中医，而是给中医挖坑。
总体来看，目前现代医学肯定还是发展得更好一些。我始终认为中国的西医是得天独厚的，我曾经专门写了一篇文章《得天独厚的中国西医——站在中医的肩膀上引领世界医学》就在谈这个问题。为什么呢？因为西医可以站在中医的肩膀上往前走，往远处看，它会走得更远，也会看得更远。
如果我们能在现代医学上加入中医这个元素，那我们对很多问题的看法就不一样了，我们思维的角度就可能是全新的，我们就可能引领世界医学。中国的西医同仁是有这样的责任和使命的。而同样，中医人也有这样的责任和使命，也有这样的责任给西医垫肩。
我作为一个中医人，是很希望跟西医的朋友，尤其是跟高素质的西医同仁交朋友。只要你讲事实，只要你认事实，那很多事情我们都可以来共同努力。我让你看结果。所以我相信西医的同仁也是会认同中医的。
总之，我觉得不要去做“我好、你不好”这样的，没有意义的比较。这次疫情应该成为促进中西和合，相互学习，共同成长的一个非常好的契机。千万不要让西医的同仁们反感了——“你们好，你们来”——以我们所在的武汉市八医院为例，如果不是第一时间西医同仁冲上去，不是他们给我们创造那么好的条件，我们三个中医到痔三科直接管病房，估计也很难。所以，我觉得大家还是要很平实的来看待中西医的关系，不要制造矛盾，尤其是不要起哄。（完）


文章来源：同有三和基金会公众号