专访卢崇汉教授 | 回到中医的思想原点

编者按：本文源自2015年秋“纪录中医”系列纪录片第一季《千年国医》摄制组对国内中医界扶阳学派领军人物，成都中医药大学卢崇汉教授的采访。

卢教授回顾了自己超过一甲子的中医之路，话题丰富，涵盖家传渊源、院校求学、中西之见、医理求真、精准用药、扶阳心法、中医教育，等等。

学习当“温故而知新”，本文曾发表于公众号“同有三和中医馆”，内容经典，值得反复研读，与大家再次分享。

家学——耳濡目染的童年

我出生在世代为医的家庭里面，4岁开始识字，最早认识的字都是家里常用的中药名，从“桂枝尖、制附片”这些字做成的识字卡片开始，然后才是书上的字。5岁多的时候，就可以认两千多个字。那时候还不知道《黄帝内经》是什么意思，父亲就拿出来让我认，后来再大一点就让我拿毛笔写。中医吸引我，是因为家里每天都是病人，我们家生活的院落就是看病的地方，行医条件还算比较好，有很大的诊室和候诊室。家里没有设药房，但有一个小药柜，就像现在的家庭有一个小药箱一样，小药柜专供家人自己用的。这个小药柜提供了我对中药和中药炮制的认识，所以我很小就能够鉴别家里常用的那几十种药。

师承——巨人肩膀上的习医

真正学医，应该是在11岁多，要跟爷爷、大伯父、父亲叩头行最传统的拜师礼。虽然是父亲，爷爷，大伯，但拜师还是很严肃的一件事。要点香，除了祖师爷郑钦安的画像，还有颜龙臣的照片。小的时候我在学校上完课马上就要回家学医，所以学校的课外活动我基本上没参加过。对同学也没什么印象，这个还是有点遗憾的。拜完师以后，他们就开始逐条地讲郑钦安的一些书，《医理真传》、《医法圆通》、《伤寒恒论》，有些甚至要背下来。再后来，就是张仲景的《伤寒论》。对于经典，他们已经把书上的东西，融化成自己的了，所以在讲解的时候已经对书里的内容进行了归类，又结合了自己的理解来对我进行讲解，对我来说站在了三座大山上，走了常人无法企及的捷径。学习望诊的时候，也会把当天病人的情况对照着讲，从病人的脸色、走路的姿势、与人交流的神情来判断他哪个地方出了问题。以后再看到这样的病人，就很清楚他是哪方面的病，再加上针对性的问诊，每项再去印证，就可以验证这个问题。

言传——“语之所贵者，意也”

十八九岁的时候，我大伯父每天都要去喝茶。他的生活很有规律，一般早晨5点就开始看病了，看到8点多就休息了，看完病还可以到单位去上班。成都茶馆很多，我们只要有时间，都要去喝茶，喝茶实际上也是一个提问讲解的一个过程。有一天就遇到了一个坐在邻桌喝茶的人，面如土色，眼神完全散了。虽然他好像还在那坐着，但是他已经精气外泄了。我大伯父当时就说，这个人马上就要没有了。第二天又去喝茶的时候就有人在说，我们刚刚走了还没有两分钟，这个病人在椅子上坐着一下就倒下去了。喝茶的时候，聊的事情就比较多，除了一些新闻，还有就是遇到的病，比如我今天遇到一个病人，具体是什么情况，我的这种用法是否正确，我们都会摆谈。

身受——受益匪浅的历练

刚刚学习摸脉的那几年我挨过不少打，比如说今天有五个病人，父亲大伯父祖父，摸出来的脉基本上是一致的。我刚开始就跟他们的判断有出入，错摸一步脉用戒尺打一个手板。刚开始，我看五个人的脉象，最多的时候可以挨二十个手板，一个月过后，可能只错十二三个脉象了。慢慢地，只错几个，一年多以后，基本上不会错了，也就没有挨过打了。另外就是通过摸自己脉象的变化去学习和体会，我小时候想感受“太阳伤寒”，就想办法把自己整得来恶寒，发热、头痛，于是我就去淋雨让自己受寒。脱了衣服去吹风，冬天打光胴胴在外边站着，当然大人后来晓得了过后把我骂了一顿。又打喷嚏，又流清鼻涕，一下就头昏了，就开始有一点恶寒的感觉了，就麻麻痹痹的。这个时候的脉象，就是浮紧脉，我就深刻地记住了，这就是浮紧脉。

西医——用心良苦的抉择

我1963年开始行医，一直到现在。除了从小家里对我的中医药教育之外，我在1973年26岁的时候去了当时的江苏新医学院上大学，是南京中医学院和南京医学院这两所大学合并而成的。这两所大学都在汉中路，且只有一墙之隔，所以就把墙打通变成一所大学了。我当时面临一个选择，是在大学学中医还是学西医？当时祖父已经去世了，我征求了父亲和大伯父的意见，他们都认为我应该去学西医。不仅是因为要了解当今医学所发生的一些事情，而且也担心一旦去学中医的话，会有很多跟钦安卢氏所认识的问题不一样，这就会出现在理论和临床上的碰撞打架。老师给你讲，你觉得老师讲的不对，可能就会产生抵触情绪。所以学西医，我觉得这个选择真的是很正确的。

在南京学医，父辈希望我不要暴露自己的过去，结果一个学期都还不到，就有人找到我学校来了。一个成都军区的领导，他到南京任职时得了类中风，口眼歪斜，去了南京几家最有名的医院，中医西医治疗了三个多月效果都不理想，他就回到成都找我大伯。结果我大伯让他直接回南京去找我，我去看过后这个病人没几次就好了，我就是用了在卢氏的四逆法的基础上组成的方剂，使用了大剂量制附片。为了保证用药的精准，我用的都是从成都带的药。治好他的病后，整个学校就知道我是四川卢火神的后代，这样子一传开，地方领导、部队领导、艺术界的、医疗界的都来找我看病，包括医学院的领导、老师及家属。

探索——“阳主阴从”观思想的提出

我在1974年就写了一篇文章，提出中医学阴阳学说的理论核心是“阳主阴从”观，“阳主阴从”观是中医扶阳思想的理论核心。写出这篇文章后，我又看到了任应秋教授写的一个小册子《阴阳五行》，我就通篇反复地读，根据我们祖辈以及郑钦安将近两百年的临床基础，觉得对阴阳的认识还不应该是绝对的平衡观问题，即使是相对平衡，这个相对平衡也一定有一个主导，这个主导就是阳。所以我把内容写好了过后，第一个就寄给了北京中医学院的任应秋教授。

1980年任应秋教授到成都中医学院讲学，讲到“现在有的人对阴阳学说提出了新的思路和想法，认为阴阳这二者应该有主从关系，他们提出阳主阴从的理论一定要有坚实的临床实践来检验，来支撑，否则就是无本之木。”我认为“阳主阴从”观，是中医扶阳思想的核心，中医的扶阳思想是从《周易》、《黄帝内经》、张仲景的《伤寒论》和刘止唐（刘沅）的《槐轩全书》这些经典中来的。扶阳的目的，就是使人自愈能力增强，因为任何疾病都可以自愈，而扶阳就可以增强自愈能力。人生阳气的旺盛与虚衰，决定了机体正气的强弱和抗邪能力、康复能力、自愈能力的高低，所以卢氏扶阳思想的核心强调了阳气是人生立命的根本，是生命之本，是健康之本。

磨练——“书不过语，语有贵也”

我1978年的时候开始在成都中医学院（现成都中医药大学）从事教学工作，当时给学生上课，讲中医学基础，开篇就是阴阳五行，我就加上我的一些观点，“阳主阴从”观一下就跑出来了。事实上教材并没有这个思想，但我认为大学就应该百家争鸣，应该把正确的东西告诉同学们，于是就没有按照教学大纲来进行教学。那时候也不知道这个利害程度，学生在考试和写论文的时候把我的观点写进去了，这样跟标准答案就悬殊太大，得不到分，学生本来应该及格的，没有及格。后面领导找我谈话，暂停了我的教学。

悟道——医者用药的格局

作为一个医者来讲，应该倡导用药精准，这种精准就是该用的药用，不该用的药就不能用，剂量该多还是该少，一个方如果多一味药，或者某一味药少了剂量，整个格局就会改变，就达不到你希望它要达到的作用。爷爷说要看到二十万人次，中医才能算入了门了。三十多年前我看一个失血病人，用四逆汤加参，加了三钱高丽参。我判断他因为大失血过后还会出现虚脱，虽然用了四逆法，但是担心万一不能解决他出现突发性的虚脱问题，所以用高丽参，可以达到补气的作用。但是其实我忽略了四逆的扶阳，因为阳一扶，气自然就会回归，就能够通行，他就不至于出现虚脱。另外他当时的脉象，出现了明显的虚和大，这种情况下用高丽参，就阻碍了阳气的恢复。如果加高丽参，病人病情的改善，可能要多花一个星期，如果不加高丽参，病人提早一个星期就能好。

现在扶阳很火啊，扶阳的书、扶阳的茶、扶阳的药食、扶阳的器具、扶阳膏、扶阳缸、扶阳盆等等很多。有好的一面，但有很不好的问题。对于很多疾病我们需要去扶阳，但是没有透彻地掌握扶阳的理法方药就盲目的在临床上使用，是会出很多问题的，中医没有正确的辩证也是会有副作用的。对于精准医疗，扶阳是极端重要的。一张处方有十样药，其中九样都恰当，有一样药恰恰在这个里头不能用，一旦用了，虽然病情会减轻，但是也会留下用药不当的祸根。所以，扶阳一定要有章可循！特别是在用附子的时候，我们反对没有任何理论依据地使用它，也坚决反对没有章法的配伍。不正确地使用扶阳的方药，病人往往不是马上出问题，很多都是若干年以后问题才显现出来。它可以导致人体脏腑生理功能受损，比如肝受损，肾受损，还可能对心脏有影响。即使没有马上表现出来，但是由于配伍的失当，也会造成潜在影响。

愿景——返璞归真的传承

中医教育最大的危机就是没有传承。所谓传承，就是要有授业的人。首先他得有深厚的医学根底，而且必须要有中医临证几十年的经验，他才有资格去教人，去传承。否则的话就是伪传承，假传承。可惜的是在整个中医界，真正能传承的太少了。现在的一些中医医院，让他们谈一谈对病人病情的认识以及处理方法，完全都是把西医的思维套上去，谈的全部是西医的学术理论，根本不会用中医的思维来谈这个病。再这样走下去，中医会真的不复存在。当下的中医，应该回归到中医的“原点精神”上去。即便是你暂时不承认“阳主阴从”观，那么你也应该回到内经的思想上去，仲景的思想上去，回到真正的中医的思想上去。如果能这样，中医以后的发展，肯定会越来越好。

文章来源：同有三和基金会公众号